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單純皰疹

F: 單純皰疹

在人類的世界當中，其實皰疹類的病毒感染造成的疾病達到數十種以上，可是大部分的症狀其實很輕微，甚至很多時候不會出現肉眼可及的皮膚病灶出現，而且人類本身免疫力作用下，會有隨的時間”自己好”的特性，這就是醫師口中常常講的自限性(self-limitation)現象，所以大部分的時候都是不需要太擔心的。

但有時候，皰疹病毒可以造成比較嚴重的疾病，甚至影響到皮膚外觀
社交，甚至導致一些永久性的功能障礙，不可不慎。

今天我們來探討最常見的病毒感染之一: 單純性皰疹
單純性皰疹(Herpes simplex)在人類身上表現的型態，主要可分為三大類:

a: 疱疹性口腔炎
(Herpetic gingivostomatitis)
第一型單純皰疹(HSV-1)最常見的表現型，一般來說在六個月大到五歲間容易發生，主要的症狀會持續5-7天，而在兩周左右完全復原。

b: 唇皰疹
(Herpes labialis, syn. cold sore)
唇皰疹是很容易復發的，通常用會刺刺痛痛的水泡或是潰瘍做為表現，它的觸發因子種類相當多: UV射線，情緒壓力，身體過勞，甚至小型外傷(minor trauma)都有可能，一般大約需7-10天漸漸復原。

c: 生殖器皰疹
(Herpes genitalis)
通常是由性行為傳染，HSV-1 & HSV-2皆有可能誘發，位置在男性的陰莖，龜頭，女性的陰唇，子宮頸，陰道都很常見，其復發率也算高，要非常小心。

其他單純皰疹病毒感染的表現型態

a1: Inoculation herpes simplex (接種型)

這種型態可能是經由擦傷，影響的範圍可能是人體的各種部位.
發生的外型可能是小水泡，大水泡，甚至是塊狀的或是散開狀的擦傷外觀.
有時候常常會被誤認為帶狀皰疹(皮蛇).

(在手肘發生的單純性皰疹)

b1: Keratoconjunctivitis (皰疹型角膜結膜炎) 1. 因為可能導致嚴重的發炎反應，有潛在的失明風險，建議此種狀況交由專業的眼科專科醫師處理.

c1: Eczema herpecticum (皰疹性溼疹)

異位性皮膚炎的病患發生的機率比一般人高很多.
最常見位於臉部跟頸部但其實全身都有機會的.
7-10天內會有機會大範圍的擴散，癢跟刺痛都有可能.

d1: Disseminated herpes simplex (全境擴散型單純皰疹)

免疫抑制的病人有最高的風險，還有新生兒也是.
一般來說跟帶狀皰疹(局部)的皮膚外觀很好分別，畢竟是大範圍.
因為是全境擴散，故肝炎hepatitis，腦炎encephalitis等都有可能發生，算是嚴重的皮膚科感染科重症，醫療人員應快速辨別.

e1: Erythema multiforme (多型性紅斑)

斑塊狀，丘疹狀，風疹狀的病灶皆有可能，相當經典的標靶狀(target lesions)也是常常看到.
單純性皰疹HSV infection常常導致多型性紅斑症，這是一種hypersensitivity reaction. 臨床上症狀可能很明顯但也可能不明顯.

f1: 單純性皰疹跟紋繡的關係:

紋繡畢竟是一種有些微表皮創傷刺激的一種專業美容行為，所以是有可能導致單純性皰疹發生的! 早在1978年就有專家學者在老鼠身上做表皮創傷的實驗，這種創傷大約就是等於在人類身上做紋繡的行為，結果在2-5年內有些老鼠就有復發性的單純性皰疹病灶發生.
再來在1998年有學者在動物實驗中去針對動物做增加社會壓力的測試(social stress)，發現單純性皰疹第一型(HSV-1)發病的比率比沒有的高了40%, 所以假設客戶在紋繡期間有失眠或是其他壓力大的狀況，就是高風險群.
小型創傷(minor injury)，也就是導致紋繡相關的單純性皰疹發作的狀況是相對雙向的，甚至是紋繡人員也可能被病人感染皰疹病毒，最常見的就是手部有小傷口被感染而發生手指的病變(herpetic whitlow)，所以紋繡人員本身的防護也是相當重要的!

參考文獻

Adapted from `Primary Care Dermatology Society’, http://www.pcds.org.uk/
`Trauma to the Skin Causes Recurrence of Herpes Simplex in the Mouse’, 1978, T. J. Hill, W. A. Blyth and D. A. Harbour, Journal of General Virology, 39(1).
`Social stress and the reactivation of latent herpes simplex virus type 1’, 1998, Padgett DA, Sheridan JF, Dorne J, Berntson GG, Candelora J, Glaser R, Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America Vol. 95, pp. 7231–7235.
'Herpes simplex' (2015). DermNet NZ. Available at: https://dermnetnz.org/topics/herpes-simplex/ (Accessed on 13th March 2020)

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